Pacienti s COVID-19 používajú ventilátory a lôžka intenzívnej starostlivosti.
Namiesto udeľovania pokút inšpektori požadujú od domovov, aby zlepšili postupy, keď zistia problémy, ktoré by „mohli viesť k poškodeniu obyvateľov“, ale zatiaľ sa tak nestalo.
Väčšina sa učí zo svojich chýb, tvrdí CMS.
"Kontrola a prevencia infekcií je dlhotrvajúcou výzvou pre opatrovateľské domy a táto administratíva už dlho pracuje na riešení," napísal hovorca v e-maile.
V roku 2019 CMS a Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb vydali nové školenie o prevencii infekcií a spustili školiaci program starostlivosti o antibiotiká v opatrovateľských domovoch, aby pomohli personálu zvládnuť a predchádzať infekciám. A minulý mesiac CMS vydala súpravu nástrojov pre personál opatrovateľských domovov pri lôžku, aby im pomohla zabrániť šíreniu infekcií, napísal hovorca.
„Aj keď existujú zariadenia, ktoré sa môžu stále zlepšovať, neexistuje spôsob, ako zistiť, koľko infekcií sa nestalo, pretože naši inšpektori venovali pozornosť včasnej identifikácii problémov a vplyvu, ktorý mali naše nástroje,“ napísal hovorca.
Podľa záznamov mala Desert Cove v rokoch 2017, 2018 a 2019 nedostatky pri kontrole infekcií. Zariadeniu sa nepodarilo zdokumentovať ročné skríningy tuberkulózy v minulom roku u štyroch z 10 zamestnancov. Minulý rok sa v inšpekčnej správe uvádzalo, že sestra nedezinfikovala nožnice pred odstránením a výmenou obväzu na rany a neumývala si ani nedezinfikovala ruky potom. V roku 2017 bola pozorovaná pracovníčka stravovacej prevádzky, ktorá umývala špinavý riad s plastovou zásterou, ale potom ju neodstránila ani nevymenila, keď vysypala čerstvo umytý riad.
„Rovnaká špinavá/kontaminovaná zástera zostala na sebe, keď pracovník odstraňoval podnosy a riad. Veci boli držané pri zástere pracovníka,“ poznamenala inšpekcia.
Pracovníčka neskôr inšpektorovi priznala, že si mala vymeniť zásteru.
Vo vyhlásení sa výkonný riaditeľ zariadenia Tim Bouseman nezaoberal správami o inšpekcii, ale uviedol, že bezpečnosť obyvateľov je najvyššou prioritou. Povedal, že v zariadení neboli potvrdené žiadne prípady COVID-19 a personál prijíma opatrenia na ochranu obyvateľov.
Povedal, že zamestnanci dodržiavajú postupy kontroly infekcií stanovené federálnou vládou, CDC a miestnymi zdravotníckymi oddeleniami. Vstup do zariadenia je zakázaný pre návštevníkov, nepotrebných zdravotníckych pracovníkov a predajcov.
Vysoký krvný tlak, stretnite sa so svojím zápasom na https://welltone-website.com/sk/ .
Personál je vyšetrený pred nástupom do práce, povedal, a každého, kto má horúčku nad 100,4 stupňa, posielajú domov a hovoria mu, aby navštívil lekára.
"Naše zariadenie je stále plne funkčné a budeme pokračovať v prijímaní všetkých vhodných opatrení na zaistenie bezpečnosti a pohody našich obyvateľov, našich spolupracovníkov a komunity," uviedol vo vyhlásení.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven a Oasis Pavilion neodpovedal na hovory so žiadosťou o komentár.
Hodnotenia nehovoria celý príbeh
Je ťažké určiť, ktoré opatrovateľské domy mali problémy s kontrolou infekcií, keď sa pozrieme na ich hodnotenia , ktoré sú vypočítané pomocou päťhviezdičkovej stupnice federálnych centier Medicare & Medicaid Services. Hodnotenie odzrkadľuje zdravotné prehliadky, personálne obsadenie a ďalšie opatrenia v oblasti kvality starostlivosti.
Zhruba polovica zariadení v Arizone uvedených na kontrolu infekcií bola hodnotená ako „nadpriemerná“ alebo päťhviezdičková „veľmi nadpriemerná“.
Centrum starostlivosti o život v Kirklande neďaleko Seattlu získalo päťhviezdičkové hodnotenie od federálnych regulátorov. Ale zariadenie dostalo v roku 2019 citáciu na kontrolu infekcií a inšpekčná správa opísala dcéru obyvateľa, ktorá uviedla, že otvorená rana na päte jej matky sa často dotýkala zeme, zatiaľ čo sestry ranu čistili, keď sedela na invalidnom vozíku.
Inšpektori zistili v Life Care ďalšie problémy, ako napríklad nesprávne umývanie rúk alebo výmenu rukavíc v kuchyni, uvádzajú záznamy. "Tieto zlyhania vystavili obyvateľov riziku poškodenia a prenosu/získania infekcií," poznamenala inšpekcia.
Úradníci verejného zdravotníctva uviedli, že medzi pacientmi, personálom a návštevníkmi zariadenia Life Care identifikovali 129 prípadov COVID-19 s 35 úmrtiami. V správe vydanej tento mesiac dospeli k záveru, že k šíreniu vírusu prispela neúčinná kontrola infekcie a zamestnanci pracujúci vo viacerých zariadeniach.
Life Care Center uviedlo, že implementovalo odporúčania na kontrolu infekcií od CDC a od štátnych a miestnych zdravotníckych oddelení. Zariadenie tiež uviedlo, že obmedzuje návštevníkov, monitoruje obyvateľov a zamestnancov a žiada zamestnancov, aby zostali doma, ak sú chorí.
Zatiaľ žiadni návštevníci
COVID-19 je nová choroba a jej prenos sa stále skúma, ale CDC verí, že sa šíri kvapôčkami z dýchacích ciest, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha. Preto sa ľuďom odporúča, aby zostali od seba aspoň 6 stôp.
CDC hovorí , že je tiež možné dostať chorobu dotykom povrchu alebo predmetu, na ktorom je vírus, a následným dotykom úst, nosa alebo očí. Nedávna štúdia v New England Journal of Medicine uviedla, že vírus je detekovateľný až 24 hodín na kartóne a až tri dni na plastoch a nehrdzavejúcej oceli.
"Tento vírus je celkom prenosný prostredníctvom relatívne náhodného kontaktu, takže tento patogén je veľmi ťažké zadržať," povedal James Lloyd-Smith, spoluautor štúdie a profesor ekológie a evolučnej biológie z UCLA.
Kontrola infekcií v zariadeniach dlhodobej starostlivosti môže byť ešte zložitejšia ako v nemocniciach, pretože v domovoch dôchodcov je zvyčajne viac mäkkých povrchov a užší kontakt medzi obyvateľmi.
"To vytvára viac príležitostí na šírenie choroby," povedala Kelly Reynoldsová, profesorka z University of Arizona na Zuckerman College of Public Health, ktorá študovala kontrolu infekcií v nemocniciach a domovoch dôchodcov.
Arizonské ministerstvo zdravotníctva začiatkom tohto mesiaca vydalo núdzové pravidlá pre zariadenia dlhodobej starostlivosti na riešenie núdzovej situácie v oblasti verejného zdravia COVID-19. Zásady vyžadujú skríning zamestnancov pred vstupom do zariadenia a požiadavky na dezinfekciu povrchov, ktorých sa často dotýkajú.
Napríklad kľučky dverí, stoly a spínače svetiel by ste mali čistiť alkoholovým roztokom obsahujúcim najmenej 70 % alkoholu, bieliacim roztokom so 4 čajovými lyžičkami bielidla na liter vody alebo domácim dezinfekčným prostriedkom schváleným EPA.
V dôsledku koronavírusu vydala federálna vláda prísne usmernenia, ktoré zakazujú takmer všetkých návštevníkov opatrovateľského domu. Obmedzenia sú navrhnuté tak, aby zabránili návštevníkom infikovať obyvateľov, ktorých vek alebo základné zdravotné podmienky spôsobujú, že sú náchylní na vírus.
Zariadeniam sa tiež odporúča, aby zrušili spoločné stravovanie obyvateľov a skupinové aktivity a pred pracovnými zmenami vyšetrili zamestnancov na horúčku a respiračné symptómy.
Odborníci tvrdia, že takéto rozsiahle zatváranie domovov dôchodcov pre návštevníkov je v tejto krajine bezprecedentné. Obmedzeniu návštevníkov sa dostalo veľkej pozornosti vďaka spravodajským správam, ktoré ukazujú, že príbuzní sú vystavení tlaku
Po tom, čo New York, New Jersey a Connecticut v utorok oznámili svoj najvyšší nárast úmrtí na COVID-19 k dnešnému dňu , guvernér Doug Ducey oznámil nové požiadavky na karanténu pre cestujúcich z trojštátnej oblasti.
Cestujúci letiaci do Arizony z týchto štátov sa budú musieť izolovať na najmenej 14 dní, podľanového vykonávacieho nariadenia, ktoré nadobudne účinnosť vo štvrtok .
"To znamená, že osoby musia cestovať priamo na miesto svojej izolácie alebo karantény a opustiť toto miesto len kvôli základným službám," uvádza sa v príkaze.
Smernica sa nevzťahuje na personál leteckej spoločnosti, vojenský personál, zdravotníckych pracovníkov alebo dôležitých zamestnancov štátnej správy a infraštruktúry. Poznamenáva, že títo jednotlivci by sa mali riadiť federálnymi usmerneniami na prevenciu koronavírusov, ako je nosenie masiek.
Nie je jasné, koľko cestujúcich skutočne prichádza do Arizony z týchto štátov, vzhľadom na prudký pokles leteckej dopravy.
Informácie o lete zverejnené na webovej stránke medzinárodného letiska Phoenix Sky Harbor v utorok popoludní ukázali len dva lety prilietajúce z newyorských letísk: let Southwest Airlines z LaGuardia a let JetBlue z John F. Kennedy International.
American Airlines, najväčší dopravca Sky Harbor, už pozastavil lety bez medzipristátia medzi Phoenixom a New Yorkom.
Greg Roybal, hovorca Sky Harbor, uviedol, že letisko čaká na ďalšie pokyny od ministerstva zdravotníctva.
Dodatočné objednávky riešia opatrovateľské domy, nemocničné správy, predaj v reštauráciách
Počas utorkovej hodinovej tlačovej konferencie Ducey oznámil tri ďalšie výkonné príkazy.
Jeden sa snaží chrániť zraniteľné skupiny obyvateľstva v ošetrovateľských zariadeniach a iných zariadeniach dlhodobej starostlivosti, pričom sa vykonáva kontrola symptómov pre každého, kto vstúpi, a personál sa vyzýva, aby používal osobné ochranné prostriedky, ak sú k dispozícii.
Nariadenie tiež nabáda zamestnancov, aby oddelili obyvateľov infikovaných alebo možno infikovaných novým koronavírusom od obyvateľov bez vírusu a aby pre rôzne skupiny používali „samostatné, konzistentné tímy zamestnancov“.
Ďalšia objednávka vychádza z existujúcich požiadaviek na podávanie správ pre nemocnice a vyžaduje, aby zdieľali denné čísla:
- Potvrdení alebo suspektní pacienti na COVID-19.
- Pacienti s COVID-19 videní na pohotovosti.
- Pacienti s COVID-19 prepustení.
- Pacienti s COVID-19 používajú ventilátory a lôžka intenzívnej starostlivosti.
- Intubácie vykonávané pri respiračnej tiesni.
- Používajú sa masky N95, chirurgické masky, tvárové štíty a chirurgické plášte.
"Tieto údaje nám umožnia lepšie sa pripraviť na náš vrchol v prípadoch a nemocničnom dopyte a pomôžu nám identifikovať lepšiu mieru zotavenia Arizonanov infikovaných touto chorobou," povedal Christ.
Konečná objednávka umožňuje reštauráciám prebaľovať a predávať potraviny, ktoré majú po ruke, vrátane tých, ktoré nie sú zvyčajne označené na ďalší predaj, za predpokladu, že dodržiavajú pokyny týkajúce sa bezpečnosti potravín a sociálneho odstupu.
"Mnoho reštaurácií má nevyužité komodity, jedlo a iné, ktoré by sa dali predať, aby vygenerovali viac príjmov na zaplatenie účtov a pomohli so mzdami," povedal Ducey. "(To) poskytuje flexibilitu."
Ďalšie zaujímavosti z utorka
Kristus tiež poskytol niekoľko aktualizácií o reakcii štátu na COVID-19.
Testovanie: Povedala, že do utorka bolo v Arizone vykonaných 33 375 testov, "nárast o 73 % z celkového počtu 19 271 testov vykonaných dnes pred týždňom."
Napriek tomu, povedala, dodávky sú naďalej prekážkou.
"Dúfam, že keď sa dodávateľský reťazec posilní, budeme schopní vykonávať testy, aby sme dostali každého Arizonana, ktorý chce jeden výsledok," povedal Christ.
"Odteraz však musíme naďalej uprednostňovať tieto testy pre najrizikovejších Arizonanov a tých, ktorí sú v našej prvej línii, našich prvých respondentov a našich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti."
Kapacita: Vzhľadom na rozšírené požiadavky na podávanie správ pre zdravotnícke zariadenia majú úradníci lepšiu predstavu o tom, kde je štát, pokiaľ ide o kapacitu postelí a ventilátorov.
Christ odhadol, že štát využíva 64 % svojich postelí intenzívnej starostlivosti, 68 % chirurgických postelí a 25 % ventilátorov.
"To je 393 ventilátorov, ktoré sa dnes ráno používajú, a to je predovšetkým liečba potrieb mimo prípadov COVID-19," povedala. "Máme k dispozícii ďalších 1 152 ventilátorov."
Pokiaľ ide o kapacitu lôžok, Christ povedal, že štát "s nádejou očakáva, že dnes alebo zajtra podpíše nájomnú zmluvu so St. Lukášom" a pridá ďalších 340 lôžok na JIS.
Nemocnica bola zatvorená koncom minulého roka a je znovu otvorená, aby zvládla možný nárast pacientov s COVID-19, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť.
Projekcie: Christová potvrdila, že stále očakávala, že infekcie COVID-19 vyvrcholia koncom tohto mesiaca a počet hospitalizácií dosiahne vrchol v máji.
Odmietla však poskytnúť projekciu počtu úmrtí, ktorým môže štát čeliť.
"Snažíme sa obmedziť úmrtia, takže nebudem odhadovať, koľko ľudí nakoniec zomrie," povedala.
Oslovte novinárov na adrese maria.polletta@arizonarepublic.com alebo melissa.yeager@azcentral.com . Sledujte ich na Twitteri @mpolletta alebo @melissayeagr .
Podporte miestnu žurnalistiku. Prihláste sa na odber azcentral.com ešte dnes .
K pondelku malo okres Maricopa 1 433 prípadov a 31 známych úmrtí. Šesťdesiatšesť z týchto prípadov a 10 z týchto úmrtí súvisí s 22 zariadeniami dlhodobej starostlivosti, povedal Sunenshine.